Formulaire d'inscription  Saison 2012

                             rocketaaa@videotron.ca

                                     

                                        ROCKET RIVE-NORD

                                        2960 rue des Hirondelles

                                        Terrebonne (QC.)                                          

                                        J7M 1K6

 

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Date limite d'inscription : Le 23 mars 2012 (PLACES LIMITÉES)

Entre 12 et 15 équipes par catégorie vont être acceptées.

S.V.P. faire parvenir votre formulaire d'application, accompagné d'un mandat-poste ou chèque postdaté,
au nom de :

LES ROCKETS DE RIVE-NORD
2960 DES HIRONDELLES
TERREBONNE, QC
J7M 1K6

Nom de l'équipe : __________________________________
Ville : ____________________________________
Gérant : _________________________________
Adresse : _________________________________________________________
Téléphone : (___) ___________ Cellulaire : (___) ___________
E-mail : _____________________

Coach : _________________________________
Adresse : _________________________________________________________
Téléphone : (___) ___________ Cellulaire : (___) ___________
E-mail : _____________________

Couleurs du chandail: Chambre : ______________ Visiteur : ______________

Catégories: 2005 -04 - 03 - 02 - 01 - 00 - 99 - 98  (SVP encercler l'année)

Pool AAA  (  )          Pool Challenge  (  )     cochez le Pool de votre choix

   L'équipe est confirmée seulement une fois le chèque reçu.

 

Pour plus d'informations, contactez :
Luc Monastesse
Tél. : 514-809-6226
Courriel : rocketaaa@videotron.ca